Гранулема зуба – что это такое, причины появления и современные способы лечения

Гранулема зуба – это воспаление периодонта в виде плотного небольшого узелка.  Внутри узелка образуется полость с бактериальным и другим содержимым.

Причины

Гранулема – это всегда осложнение. Первопричинами могут быть:

  • нелеченый кариес;
  • пульпит (чаще всего);
  • периодонтит;
  • нарушение асептики при лечении пульпита или кариеса;
  • травмы десны или зуба;
  • перфорация верхушки зубного канала, возникающая во время установки штифта;
  • нагноение зуба под коронкой;
  • инфицирование в ходе удаления зуба (может возникать даже при удалении молочных зубов).

Зубная гранулема может быть в любом месте периодонта, но чаще всего образуется на корнях зубов, в области верхушки.

Этапы развития гранулемы

Развитие гранулемы происходит в несколько этапов:

В результате инфекции возникает воспаление пульпы, и та в свою очередь начинают отмирать. Кровоснабжение верхушки зуба нарушается, и инфекция попадает далее в периодонт и далее в кость.

В ходе нагноения кость отслаивается от воспалительного очага. Формируется плотная соединительнотканная оболочка, образующая мешочек с гнойным содержимым. Это и есть гранулема.

Затем ткань гранулемы потихоньку разрастается. На фото гранулема выглядит как ярко гиперемированная припухлость на десне.


Симптомы

Очень часто на начальных этапах возможно всякое отсутствие симптомов. В этом и таится опасность гранулемы. Иногда гранулема является случайной находкой при профилактическом осмотре в кресле стоматолога или лечении сопутствующего заболевания.

По мере роста гранулемы, либо под действием провоцирующих факторов (ОРВИ, переохлаждение, стресс, физические перегрузки) начинают проявляться первые симптомы:

  • повышенная чувствительность зуба, болезненность при жевании, особенно твердой пищи;
  • потемнение эмали;
  • периодически могут быть приступы короткой не интенсивной боли

В дальнейшем воспаление усиливается, присоединяются следующие признаки:

  • зубная боль становится острой, пульсирующей;
  • возможно распространение боли в область уха, глаза, нижней челюсти и шеи, лицо становится отечным со стороны поражения;
  • десна также становится болезненной, появляются припухлость и гиперемия;
  • из десневых карманов может выделяться гной;
  • воспаляются региональные лимфоузлы;
  • возникает нарушение общего самочувствия (повышается температура тела, появляются головная боль, слабость).

Если лечение вовремя не проводится, то гнойное воспаление распространяется все дальше и могут возникнуть осложнения:

  • разрушение корня зуба;
  • флюс;
  • околочелюстной абсцесс или флегмона;
  • остиомиелит челюсти;
  • попадание гноя в кровь может повлечь за собой развитие гайморита, миокардита, пиелонефрита, и даже сепсиса.

Диагностика

К сожалению, не всегда бывает возможно обнаружить гранулему на профилактическом осмотре, тем более если она маленьких размеров и отсутствуют другие клинические проявления. Но, несмотря на это, стоматологу необходимо больше внимания уделять зубам, находящимся под коронкой и депульпированным.  Эти зубы входят в группу риска по развитию гранулемы.

Если все-таки произошло образование гранулемы, то можно заметить выбухание кости либо отечность десны, при нажатии на которую будет ощущаться болезненность.

При появлении клинических симптомов для уточнения диагноза необходимо сделать рентгенографический снимок пораженного зуба, на котором будет визуализироваться участок затемнения небольшого размера в районе верхушки корня. Также для диагностики возможно применение радиовизиографии.


Лечение

При выборе метода лечения учитывается размера самой гранулемы и степень ее воспаления. Также имеет большое значение общего состояния пораженного зуба и всей ротовой полости, наличие осложнений.

Есть два вида лечения:

  • консервативное;
  • хирургическое.

Терапевтическое (консервативное) лечение

Применяется на ранних стадиях и при отсутствии осложнений. Включает в себя:

  • пломбирование пораженного зуба с антисептической обработкой каналов;
  • антибиотикотерапию.

Также возможно использование лазера для стерилизации каналов и полной их очистки. Но, к сожалению, эта процедура достаточно дорогостоящая и не всем подходит.

Хирургическое лечение

В далеко зашедших случаях необходимо хирургическое лечение.

Состоит операция из 2 этапов:

  • Вскрытие десны с дальнейшей установкой дренажа, чтобы улучшить отхождение гноя. Параллельно назначаются антибактериальные, противовоспалительные и болеутоляющие лекарства. Дренаж оставляется на 3 дня.
  • Непосредственно само вырезание гранулемы.

Для этого возможно использование одного из трех методов:

Цистэктомия. Осуществляется вскрытие зуба, затем каналы чистят и вводят в них лекарства. Иссекается пораженная верхушка, гранулёма, а затем удаленный участок имплантируется и пломбируется.

Гемисекция. При этом виде операции возможно частичное сохранение зуба.


Проводится на многокорневом зубе, в ходе операции удаляется пораженный корень зуба с фрагментом коронки. Конечно же в дальнейшем необходима установка искусственной коронки.

Удаление зуба. Это радикальный метод, показан в случае вертикальной трещины в зубе, при полностью разрушенном зубе либо, когда уже развился периодонтит.

После хирургического лечения обязателен рентгенологический контроль.

Профилактика

Как ни банально, но это:

  • плановые осмотры у стоматолога 2 раза в год;
  • здоровое питание;
  • гигиена полости рта;
  • частая смена зубных щеток (1 раз в 3 месяца);
  • своевременное устранение проблем в ротовой полости, лечение заболеваний зубов.

Итак, гранулема – это неприятное и не всегда простое заболевание. Но, если вовремя обратиться за помощью, стоматолог сможет подобрать наиболее подходящий метод лечения, и гранулема исчезнет.

Фото гранулемы зуба

Помогите проекту, поделитесь обзором ;)

Присоединяйтесь к обсуждению статьи:

avatar
  Подписаться  
Уведомление о
Scroll Up
Adblock detector