Вывих нижней челюсти – причины, симптомы, профилактика, первая помощь и способы лечения

Височно-нижнечелюстной сустав (ВНЧС) – это единственное в черепе подвижное соединение. Включает в себя со стороны нижней челюсти суставную головку и со стороны височной кости нижнечелюстную ямку. Внутри находится суставной диск, построенный из фиброзного хряща.

Сверху сустава образована капсула, которая укрепляется с помощью нескольких связок. Таким образом, ВНЧС похож по своему строению на шарнир, что обеспечивает ему большую подвижность. В следствие этого люди могут открывать рот, разговаривать принимать пищу.

Вывих нижней челюсти – это устойчивое смещение суставных концов за границы их физиологической подвижности. При этом нарушается функция ВНЧС.

Причины вывиха

  • резкое раскрытие челюсти;
  • травма (нанесение удара в район челюсти, падение);
  • медицинское вмешательство (ФГДС, различные манипуляции с зубами, интубация трахеи);
  • фоновые заболевания (ревматизм, хронический артрит, подагра, опухоли, эпилепсия и другие);
  • врожденные дефекты ВНЧС;
  • неправильный прикус;
  • ранняя мобилизация челюсти после предшествующего вывиха.

Факторы риска, способствующие вывиху нижней челюсти:

  • слабость связок, которые учуствуют в формировании и поддержке сустава;
  • сверхподвижность сустава;
  • различные состояния, когда суставная головка становится излишне плоской;
  • полное отсутствие зубов;
  • возраст пациентов старше 45-50 лет, особенно женщины.

Классификация вывихов

По степени вывиха:

  • Полный.
  • Неполный (подвывих) – есть неполный контакт суставных поверхностей  в какой-то степени.

По нахождению суставной головки сравнительно височной ямки:

  • задний;
  • передний (встречается наиболее часто);

По симметричности:

  • односторонний (справа или слева);
  • двусторонний.

По тяжести:

  • Простой
  • Осложненный – помимо вывиха еще повреждаются связки, сосуды, кожа.

По времени, когда возник вывих:

  • Острый – не более 5-10 дней от травмы.
  • Хронический или застарелый – соответственно более 1.5 недельная травма.

По этиологии:

  • Врожденный;
  • Приобретенный (травматический, патологический, привычный вывих (является осложнением патологии ВНЧС)

Симптомы

Симптоматика обусловлена видом вывиха.


При переднем двустороннем вывихе всегда открыт рот, все попытки пострадавшего закрыть его приводят к резкой болезненности. Говорить также затруднительно, в следствие этого для объяснения больные используют жесты. Отмечаются обильное выделение слюны, резкая боль в зоне уха, подбородок смещен кпереди.

При осмотре врач пальпирует напряженность жевательных мышц, щеки как бы плоские. Также можно нащупать смещение отростка нижней челюсти.

Если попытаться насильственно закрыть рот, будет ощущаться сопротивление и усиливаться боль, а все попытки окажутся тщетными.

При одностороннем вывихе похожая симптоматика с той разницей, что рот возможно слега закрыть, но не до конца. Лицо асимметрично из-за смещения подбородка в противоположную от вывиха сторону. Пораженный сустав болезнен.

При заднем вывихе наоборот – пострадавший не в состоянии открыть рот, ему тяжело глотать, разговаривать невозможно и не исключено затруднение дыхания. Подбородок смещен назад.  Выражена болезненность в зоне ушей. Пациенты вынуждены для облегчения боли наклонять голову вперед.

Иногда может быть выделение крови из слухового прохода, если имеется травма его стенки.

Диагностика

Для постановки диагноза обычно бывает достаточно клинических проявлений и данных осмотра и пальпации. Иногда, при подозрении на сопутствующий перелом, может потребоваться проведение рентгенограммы, а в непростых ситуациях –КТ.

Первая помощь

Самостоятельное вправление вывиха недопустимо. Необходимо сразу же вызвать бригаду СМП. Во время ее ожидания больного необходимо успокоить, чтобы он молчал. Зафиксировать челюсть таким образом, как она встала после вывиха.

Рот лучше закрыть чистой тканью, чтобы впитывать слюну, которую пострадавший не может проглотить. Также ткань будет защищать от попадания мусора и бактерий.


Лечение

Первым делом вывих необходимо вправить, лучше под местной анестезией. Существует несколько методов вправления, самый распространенный из них – это метод Гиппократа.

Выполняется следующим образом: пострадавший располагается на невысоком стуле, чтобы был упор затылком в стену. Врачу нужно обернуть большие пальцы марлей или тканью, а затем надавить ими на нижние жевательные зубы сверху вниз. Одновременно не резким движением производится перемещение челюсти назад. Во время вправления слышен специфический щелчок и челюсти смыкаются.

Если вправляют задний вывих, то смещать челюсть нужно вперед.

Чтобы избежать повторного вывиха накладывается пращевидная повязка на 1-3 недели.  Также необходимо на этот срок исключить твердую пищу.

Если вправить челюсть не получается, то используют хирургические методы.

При привычных вывихах нужно тщательно обследовать пациента, чтобы выявить и в дальнейшем устранить причины данной проблемы. Возможно использование различных шин, ортопедических аппаратов, иногда требуется оперативное вмешательство.

В целом, прогноз обычно при вывихах нижней челюсти благоприятный. Если больной вовремя обращается за медицинской помощь, избегает ранней нагрузки на сустав, то рецидивы редки.

Если имеется сопутствующая патология, либо не соблюдаются сроки, необходимые для восстановления сустава, не исключены повторные вывихи, а также формирование тугоподвижности ВНЧС.

Фото вывиха нижней челюсти

Помогите проекту, поделитесь обзором ;)

Присоединяйтесь к обсуждению статьи:

avatar
  Подписаться  
Уведомление о
Scroll Up
Adblock detector